Testy klíšťat

Test na Borrelia miyamotoi

B. miyamotoi je druh borélie, která se na území České republiky vyskytuje u přibližně pětiny klíšťat pozitivních na borélie, přitom běžné testy tento druh borélie nezachytí. 

Test na Borrelia miyamotoi
Dostupnost/doba analýzy do 3 dnů
Hodnocení nehodnoceno
Výrobce/poskytovatel Elisabeth Pharmacon, spol. s r.o.
  • klíště
  • klíště
500 Kč
Objednat

Borrelia miyamotoi

B. miyamotoi je druh borélie, která se na území České republiky vyskytuje u přibližně pětiny klíšťat pozitivních na borélie, přitom běžné testy tento druh borélie nezachytí. Jedná se o nově popsaný druh borélie v České republice. Vzhledem k jeho nebezpečnosti pro zdraví člověka jsme zařadili vyšetření na tento druh borélie také do naší nabídky vyšetření klíšťat. V případě podezření na tuto infekci je možné v akutním stádiu onemocnění objednat toto DNA vyšetření také z krve člověka nebo domácích mazlíčků. B. miyamotoi je zástupce borélií patřících do skupiny tzv. návratných horeček. Poprvé byla objevena v roce 1995 v Japonsku a od té doby byla B. miyamotoi nalezena v klíšťatechpo celém světě. B. miyamotoi se přenáší klíšťaty rodu Ixodes, která jsou známá jako přenašeči lymské boreliózyv Evropě, severní Americe a Asii. Baktérie B. miyamotoi byly prokázány ve vajíčcích klíšťat, larvách klíštěte i v dospělých klíšťatech1. Vzhledem k rostoucímu množství případů infekcí u lidí je B. miyamotoi považována za patogen s významem pro veřejné zdraví, a to zejména v Evropě2.

Možnosti nákazy

Člověk se může tímto druhem borélie nakazit od klíštěte infikovaného baktériemi B. miyamotoi. Klíšťata tedy mohou být infikována dvěma různými druhy borélií (co-infekce), B.  miyamotoi a boréliemi vyvolávajícími lymskou boreliózu3.

Inkubační doba

Inkubační doba není přesně známa. Předpokládá se, že inkubační doba u B. miyamotoi je kratší než u Borreliaburgdorferi, která způsobuje lymskou boreliózu. U lymské boreliózy se inkubační doba pohybuje obvykle mezi 3 až 30 dny. Symptomy u B. miyamotoi se mohou objevit dříve, během několika dnů po infekci.

V případě pozitivního klíštěte se pacientům doporučuje pozorování po dobu dvou měsíců a návštěva lékaře v případě výskytu horečky, únavy nebo jiného symptomu spojovaného s klíšťovými infekcemi4

Příznaky

U lidí je infekce borélií B. miyamotoi charakterizována horečkou, která může dosáhnout až 40 °C, únavou, bolestí hlavy, bolestmi svalů a kloubů. Může se objevit zimnice či zvracení. U lidí s oslabenou imunitou může dojít k postižení nervového systému (meningoencefalitidy). Infekce tímto druhem borélie může vyústit i v tzv. perzistentní polymorfický syndrom po přisátí klíštěte. Jedná se o komplex příznaků, které přetrvávají několik let po infekci, a které se objevují u pacientů s historií přisátého klíštěte. Jsou popisovány symptomy jako celková tělesná slabost, bolesti kloubů, poruchy spánku a neurologické poruchy5.

Opakování horečnatých stavů, typických pro ostatní druhy borélií způsobujících návratné horečky, je u infekcí vyvolaných B. miyamotoi zaznamenáváno jen u minimálního počtu pacientů6. Erythrema migrans, kožní, kruhovitá vyrážka charakteristická pro lymskou boreliózu, se v tomto případě nevyskytuje (příp. je výskyt ojedinělý a není dáván do souvislosti s přisátím klíštěte).

Možnosti testování

Nejpřesnější metodou stanovení infekce je DNA (PCR) diagnostika, která je vám nabízena na tomto portálu. DNAdiagnostikou lze stanovit přítomnost patogenní borélie klíštěti, které bylo přisáto na pokožce, ještě než se objeví příznaky a v případě projevení se příznaků je možné zahájit léčbu vhodnými antibiotiky.

K metodám diagnostiky již nakažených osob patří krevní testy (metodou ELISA). Sérologické testy specificky zaměřené na B. miyamotoi nejsou v klinické praxi běžně používány jako testy na lymskou boreliózu. Problémem u sérologického vyšetření je zkřížená reaktivita mezi B. miyamotoi a B. burgdorferii – nelze tyto dva druhy borélií u nemocného člověka odlišit a zahájit pak vhodnou terapii, která je pro oba druhy borélií odlišná. Pro krevní vyšetření B. miyamotoi není navíc vhodné testovat vzorky odebrané na začátku infekce, kdy je ještě hladina protilátek nízká nebo nejsou protilátky vytvořeny.

Z toho důvodu je průkaz B. miyamotoiklíštěti pomocí DNA diagnostiky velmi spolehlivým a přesným nástrojem pro zjištění infekce v klíštěti a pro odlišení od původce lymské boreliózy. DNA vyšetření z krve je nejvhodnější provádět v akutní fázi onemocnění, tj. do sedmi dnů od výskytu klinických příznaků. Lze testovat také krev v období pozdější fáze, přibližně do 30 dní po nástupu příznaků, avšak citlivost metody je nižší než v akutním stádiu infekce. Pozitivní výsledek DNA diagnostiky ukazuje na přítomnost B. miyamotoi a odpovídá akutní nebo nedávné infekci. Pozitivní výsledek by měl být vždy dáván do souvislosti s klinickým stavem a příznaky typickými pro onemocnění vyvolané B. miyamotoi.

Léčba

Onemocnění vyvolané B. miyamotoi se léčí antibiotiky. Jako lék první volby se doporučuje doxycyklin. Dále je doporučován ceftriaxon nebo cefuroxim. V některých studiích se jako lék druhé volby doporučuje amoxicilin, nicméně některé studie poukazují na jeho rezistenci při laboratorním testování. Jako vhodnější se jeví kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou.

Konkrétní antibiotikum a délka léčby se mohou lišit v závislosti na závažnosti příznaků a na konkrétním pacientovi. Rozhodnutí o antibiotické léčbě musí být vždy plně v rukou lékaře.

Použitá literatura

  1. Rollend et al. 2013. Transovarial transmission of Borrelia spirochetes by Ixodes scapularis: A summary of the literature and recent observations. Ticks and Tick-borne Diseases, 4, 46–51
  2. Kubiak et al. 2021. Borrelia miyamotoi an emerging human tick-borne pathogen in Europe. Microorganisms, 9, Art. No. 154
  3. Hamšíková et al. 2017. Borrelia miyamotoi and Co-Infection with Borrelia afzelii in Ixodes ricinus ticks and rodents from Slovakia. Microbial Ecology, 73, 1000–1008
  4. Sarksyan et al. 2015. Probability of Spirochete Borrelia miyamotoi transmission from ticks to humans. Emerging Infectious Diseases, 21, 2273–2274.
  5. Franck et al. 2020. Borrelia miyamotoi: 43 Cases diagnosed in France by real-Time PCR in patients with persistent polymorphic signs and symptoms. Frontiers in Medicine (Lausanne), 7, 55
  6. Trevisan et al. 2021. Borreliae Part 2: Borrelia relapsing fever group and unclassified Borrelia. Biology (Basel) 10, 1117

Jak správně vyjmout přisáté klíště:

Krok 1: klíště nemažte ničím mastným, ani nezakapávejte alkoholem ani dezinfekcí. Klíště neberte do rukou pokud máte poraněnou kůži, protože může být infekční a nákazu lze přenést také přes poraněnou kůži.


Krok 2: Klíště opatrně podeberte háčkem pro vytahování klíšťat, případně novou injekční jehlou stejně jako při vytahování třísky a vytáhněte klíště z kůže. 


Krok 3: Vytažené klíště umístěte na navlhčený papír (např. kousek papírového kapesníku) a pak vložte do zkumavky, zalepovacího sáčku nebo prázdné vymyté lékovky. Klíště uchovávejte při pokojové teplotě, nemrazte ho ani nevkládejte do lednice!

 

Krok 4: Hned po vytažení klíštěte ranku na kůži dezinfikujte nejlépe jodovou tinkturou, v případě alergie na jód jiným alkoholovým dezinfekčním prostředkem.



Správně uchované klíště lze otestovat na přítomnost patogenů. Doručte nám ho poštou nebo osobně na adresu: Elisabeth Pharmacon, Rokycanova 4437/5, Brno-Židenice. My zjistíme, zda je pozitivní na zvolené patogeny, a do tří dnů vám e-mailem odešleme výsledky.



Další důležité informace a doporučení:

  • Klíště doručte do naší laboratoře co nejdříve. Naše laboratoř je v provozu jen v pracovní dny od pondělí do pátku.. U klíšťat doručených po 15.00 hodině nelze zahájit proces testování klíštěte tentýž den, proto doba pro vydání výsledků analýzy, kterou deklarujeme níže, se o jeden den prodlužuje.

  • Posíláte-li klíště Českou poštou, upozorňujeme vás, že občas je zásilka ztracena. Proto doporučujeme zasílat klíště jen doporučeně nebo jako cenné psaní, aby bylo možné prokázat, že došlo ke ztrátě zásilky. V takovém případě klientům vrátíme uhrazenou cenu za analýzu.

 

  • Analyzujeme celkem až 3 kusy klíšťat vytažených z kůže jednoho klienta (klíšťata jsou analyzována jako jeden vzorek, tj. bez rozlišení pozitivity)